Bear With Me – Centrum terapii

pomoc psychologiczna dla dzieci autystycznych w Jeleniej Górze

Regulamin

  1. Regulamin określa zakres i rodzaj oraz warunki usług świadczonych przez Annę Janowską prowadzącą działalność gospodarczą pod firmą Centrum Terapii i Rozwoju Niebieski Domek Anna Janowska z siedzibą w Warszawie (dalej: Centrum). 
  2. Centrum realizuje usługi specjalistyczne z zakresu:
  • konsultacji psychologicznych, 
  • warsztatów grupowych, 
  • treningu umiejętności społecznych 
  • psychoedukacji. 
  • obserwacji w placówkach edukacyjnych
  • superwizji zespołów pedagogicznych
  • szkoleń psychologicznych

3. Usługi świadczone są stacjonarnie w Jeleniej Górze w lokalu przy Alei Wojska Polskiego 87/2.

4. Usługi realizowane są na rzecz pacjentów tj. osób fizycznych posiadających pełną zdolność do czynności prawnych oraz osób fizycznych nieposiadających pełnej zdolności do czynności prawnych wyłącznie za zgodą przedstawiciela ustawowego (dalej: pacjent). Za każdym razem, kiedy w niniejszym regulaminie mowa jest o Kliencie, rozumie się przez to osobę posiadającą pełną zdolność do czynności prawnych lub przedstawiciela ustawowego osoby nieposiadającej pełnej zdolności do czynności prawnych.

5. Klient/Pacjent zobowiązany jest do podania zgodnych z prawdą informacji, które są niezbędne do udzielenia adekwatnej usługi i form pomocy/wsparcia specjalistycznego.

6. Zachowanie tajemnicy zawodowej przez psychologa jest podstawą nawiązania prawidłowego kontaktu z Pacjentem i wykonywania zawodu zaufania publicznego. Psycholog zobowiązany jest do zachowania tajemnicy w zakresie i na mocy obowiązujących przepisów prawa. W przypadku osób niepełnoletnich wyrażenie przez rodzica lub opiekuna prawnego zgody na korzystanie z usług wskazanych w ust.2 niniejszego regulaminu, nie jest równoznaczne z uzyskaniem prawa do uzyskiwania od Centrum wszelkich informacji na temat dziecka, o jakich Centrum dowiedziało się w ramach świadczonej usługi, jeśli może mieć to negatywny wpływ na dziecko lub przebieg terapii.

7. Dokumentacja tworzona podczas wizyt jest niezbędna, jako narzędzie dla terapeuty, w związku z tym pozostaje tylko do jego wglądu.

8. Wszelkie informacje uzyskane w ramach świadczenia usług wskazanych w ust.2 niniejszego regulaminu są informacjami poufnymi i podlegają ochronie przed nieuprawnionym dostępem osób trzecich.  

9. Wizyty są umawiane na konkretną godzinę, po wcześniejszym uzgodnieniu terminu – proszę przychodzić bezpośrednio przed umówioną godziną (maksymalnie 5 min przed).                                                        

10. W przypadku spóźnienia się Klienta, czas wizyty nie jest przedłużany, a opłata nie jest zmniejszana.

11. Usługi wskazane w ust.2 niniejszego regulaminu są usługami odpłatnymi. Wysokość opłat za poszczególne usługi określone są w cenniku stanowiącym załącznik nr 1 do niniejszego regulaminu.   

12. Klient ma obowiązek odwołać wizytę, na której nie może się pojawić najpóźniej 24 godziny przed planowanym spotkaniem. Wizyty odwoływane są telefonicznie lub mailowo. W przypadku nieodwołania wizyty w umownym terminie – klient zobowiązany jest do wniesienia opłaty, jak za odbyte spotkanie.

13. Opłaty można dokonać, wykonując przelew na konto bankowe centrum, gotówką lub płacąc kartą w gabinecie w dniu spotkania.

14. Brak uiszczenia opłaty w odpowiedniej wysokości lub terminie powoduje, że Usługodawca nie ma obowiązku świadczenia usługi lub usługi psychologicznej na rzecz Pacjenta w ramach zawartej umowy. Dodatkowo, dwie wizyty odwołane pod rząd później niż 24 godziny przed spotkaniem skutkują tym, że kolejna umówiona wizyta musi być opłacona z góry do 5 dni przed odbyciem spotkania. Jeżeli opłata nie zostanie wniesiona wizyta przepada.  

15. Czas trwania jednego spotkania wynosi 50 min.

16. Za bezpieczeństwo pacjentów nieposiadających pełnych zdolności do czynności prawnych  poza gabinetem psychologicznym (w poczekalni, na terenie budynku, czy w drodze do i z gabinetu) odpowiadają ich przedstawiciele ustawowi. 

17. Centrum zastrzega sobie prawo do: 

a) odmówienia terapii w przypadku kiedy pacjent przejawia zachowania agresywne wobec siebie lub innych. W takiej sytuacji Klient zostanie przekierowany do innej placówki lub specjalisty, który ma możliwości pracy z takim pacjentem. 

b) zakończenia terapii jeśli Klient/Pacjent nie stosuje się do zaleceń terapeuty lub nie wykonuje zleconych badań

c) odmówienia wykonania usługi w przypadku kiedy Pacjent przychodzi na umówioną wizytę z widocznymi objawami choroby zakaźnej (np. przewlekły kaszel, katar uniemożliwiający swobodne oddychanie, gorączka, wymioty biegunka). W takim przypadku, jeżeli Klient nie odwoła wizyty zgodnie z ust. 12 niniejszego regulaminu zobowiązany jest do zapłaty  za wizytę zgodnie z cennikiem. 

18. Klient może zrezygnować ze świadczonych usług w każdym czasie. O rezygnacji powinien poinformować Centrum z dwutygodniowym wyprzedzeniem

19.  „Centrum Terapii i Rozwoju Niebieski Domek Anna Janowska” zastrzega sobie prawo do dokonywania zmian Regulaminu oraz cennika o czym Klienci będą powiadomieni z dwutygodniowym wyprzedzeniem.

20. Klient zobowiązany jest do potwierdzenia akceptacji Regulaminu.

Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

  1. Administratorem danych osobowych jest Anna Janowska prowadząca działalność gospodarczą pod firmą CENTRUM TERAPII I ROZWOJU NIEBIESKI DOMEK ANNA JANOWSKA z siedzibą w Warszawie (01-991) przy ul. Heroldów 15B/4, NIP: 6112591630, REGON: 381356575 dalej: Administrator.
  2. Dane osobowe będą przetwarzane na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b) Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), zwanego dalej RODO (niezbędność do zawarcia umowy – realizacji usługi) w odniesieniu do danych osobowych kontaktowych (imię, nazwisko, dane adresowe) – podanych w celu realizacji usługi. Dane osobowe dotyczące zdrowia i inne dane wrażliwe, podawane przez pacjenta, będą przetwarzane na podstawie zgody z art. 9 ust. 2 lit. a) RODO.
  3. Dane osobowe będą udostępniane wyłącznie podmiotom uprawnionym do ich przetwarzania na podstawie przepisów prawa lub zawartych umów.
  4. Dane osobowe będą przechowywane, w zakresie realizacji usługi, przez okres ich realizacji, w zakresie stanu zdrowia i innych danych wrażliwych, do momentu wycofania zgody na przetwarzanie tych danych.
  5. Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich sprostowania, usunięcia w przypadkach przewidzianych przepisami prawa oraz ograniczenia przetwarzania. W odniesieniu do danych osobowych dotyczących zdrowia i innych danych wrażliwych, przetwarzanych na podstawie zgody, przysługuje Pani/Panu prawo do jej wycofania w dowolnym momencie. Wycofanie zgody nie ma wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego przed jej wycofaniem.
  6. Posiada Pani/Pan prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego – Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, jeżeli uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO.
  7. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, ale niezbędne realizacji usługi pomocy psychologicznej. Niepodanie danych osobowych oznacza brak możliwości jej realizacji. 
  8. Dane osobowe nie będą podlegały profilowaniu ani, na podstawie tych danych, nie będą podejmowane decyzje w sposób zautomatyzowany.

ZGODA RODZICA (OPIEKUNA) NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

Ja niżej podpisany(a):

……………………………………………………………. (imię̨ i nazwisko rodzica / opiekuna prawnego małoletniego), zamieszkały(a) …………………………………………………………………………………..

(adres zamieszkania), oświadczam, że posiadam nieograniczoną władzę rodzicielską jako ojciec/matka/opiekun prawny małoletniej / małoletniego …………………………………………………..

(imię/ imiona i nazwisko dziecka) oraz niniejszym zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku wyrażam zgodę na:

  1. Przetwarzanie przez Annę Janowska prowadząca działalność gospodarczą pod firmą CENTRUM TERAPII I ROZWOJU NIEBIESKI DOMEK ANNA JANOWSKA z siedzibą w Warszawie (01-991) przy ul. Heroldów 15B/4, NIP: 6112591630, REGON: 381356575 danych osobowych małoletniego …………………… (imię i nazwisko) obejmujących: dane osobowe dotyczące zdrowia i innych dane wrażliwe przekazane dobrowolnie w ramach świadczenia usługi ……………… w celu prawidłowego wykonania świadczenia.

………………………………. ………………………………..

(własnoręczny podpis) (miejscowość, data)

DLA OSOBY DOROSŁEJ

  1. Przetwarzanie przez Annę Janowska prowadząca działalność gospodarczą pod firmą CENTRUM TERAPII I ROZWOJU NIEBIESKI DOMEK ANNA JANOWSKA z siedzibą w Warszawie (01-991) przy ul. Heroldów 15B/4, NIP: 6112591630, REGON: 381356575 danych osobowych …………………………………………………………………………….. (imię i nazwisko) obejmujących: dane osobowe dotyczące zdrowia i innych dane wrażliwe przekazane dobrowolnie w ramach świadczenia usługi ……………… w celu prawidłowego wykonania świadczenia.

………………………………. ………………………………..

(własnoręczny podpis) (miejscowość, data)

Ponadto oświadczam, że:

  1. Podaję dane osobowe małoletniego oraz dane osobowe rodzica (opiekuna prawnego) dobrowolnie.
  2. Zapoznałem się z klauzulą informacyjną dołączoną do formularza zgody.

………………………………. ………………………………..

(własnoręczny podpis) (miejscowość, data)

Scroll to Top